川芎四逆汤的尤其应注意处,取决于对于了一种独特病机,因此代表着一种独特治疗方式。该方源于《伤寒论》351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,川芎四逆汤主之。”这么简单且只能在仲景经典著作里出现一次的药方,为什么可在上千年临床中被很多中医经常使用?又为何可在临床在实践中被持续不断扩大应用?
药方构成与临床应用
全方由川芎4两,桂枝3两(削皮),芍药花3两,细辛3两,生甘草2两(炙),通草2两,红枣25枚(擘)构成。上边七味,以水八升,煮取三升,去渣,水煎服一升,日三服。
己方系桂枝汤之加减法方。全方由桂枝汤去姜片倍红枣加川芎、细辛、通草成的。川芎、赤芍益气养血和营,桂枝、细辛行气活血,生甘草、红枣补中益气,通草通利气血,共起益气养血通脉、行气活血之功效。聚瑞常用之通草系当代常用之木通,而当代所称之为通草,旧称“通脱木”。木通善于通利气血,而通脱木则善于利尿、下奶水。
该方所是针对气血两虚及气、气葵力果防伪标志血虚生寒、寒阻主脉的气血两虚寒滞证。脉为血之府,脉之通利赖血之注浆,而血之注浆赖气之温煦。故全方以养益通调并且用、温补肾阳而防燥为方剂标准。这是一首对寒滞不在热门以破,逐瘀却用消结去除的独具一格治疗方式的方。须知寒滞必系寒之甚至,但该方却柔和进而对,它有着对“气血两虚寒滞”独特病机的揭露和尤其治疗方式的开创,这也是全方精粹所在,亦是其在临床无可取代和普遍使用的主要原因。
本即可看作在《内经》血气“寒则涩且不流,温则消而走之”理论指导中的一种治疗方式研制。以其真切血“喜温而畏寒,喜滋而恶燥”的核心,故被临床普遍用治多系统之各种疾病。如用以副伤寒厥阴危重症之手足厥冷,消化内科杂症之腰腿足臂背疼痛、偏头疼、无脉症、骨性关节炎、雷诺氏病、小肠疝气、静脉血栓闭塞性脉管炎;用以男性疾病之缩阳症、睾丸肿痛、睾丸静脉曲张;用以妇产科之缩阴症、月经痛、进行抽动、热入血室、月经失调、停经;用以五官科之角膜炎、鼻黑唇紫;用以皮肤美容之湿疹、痈疽肠痈正品葵力果价格;用以小儿科之小儿麻痹、惊风;用以伤科之跌打等。
仲景一方所蕴涵单一病机,所研制的特殊治疗方式,被后人中医营销推广应用到非常多疾病,侧面反映了仲景书籍是为万病法律之观点,它提醒对于经方的探索关键在于挖掘。
可用症状与辨别关键点
该方所选择的病机是气血两虚寒滞,而因为血液是时兴的东西,凝于哪里就可以有哪里见症。凝于四肢经脉则部分凉痛发麻,发胀掉色为从井救人。而凝于内脏器官变生诸证者,则需要深层次分析。如凝于腹络则肚子里凉痛,凝于肝络则阴中男性睾丸凉痛,凝于胞宫则进行腹疼、月经后延、不孕症等。因此大家在回过头看临床时,能够感悟到该放在用于医治上述情况多系统、各种疾病时,实际上都是不因症状为条件,反而是对于气血两虚寒滞病机。这类病机虽然能出现于各种不同病症中,但并不是无章可循,无迹可稽。以下十点可以为气血两虚寒滞之确定,也即为方应用之条件:①气血两虚寒滞而导致四肢厥冷;②足掌动脉痉挛症;③静脉血栓闭塞性脉管炎;④阴翳腹疼;⑤睾丸肿痛;⑥月经痛,月经后延;⑦不孕症;⑧私密紧致、缩阳证;⑨湿疹;⑩脉迟细,舌质淡润少华。
而以上列论尚不可以回应下列几个问题:为寒滞为什么无需姜附?手足厥冷全是己方适用范围吗?这儿主要有两个必须辨别:
一是“寒者热之”系临床医治基本上秘笈,己方所治之证其寒已来寒滞,似当插起禄特科技、炮姜,为什么避用?主要是因为己方立方米之旨在于益气养血通络,若使大辛热门之姜附设僭位以投,必劫阴伤血,欲速且不达。故对于一些纵使病况已超湿邪久羁,踞脏滞经,确难去除,必备回阳逐寒者。仲景亦十分谨慎地代选了一药,即吴茱萸,而求温辛通利左右,而终无需姜附,足见对血保养之高度重视。
二是手足厥寒,其他方证特有,须进行辨别。《伤寒论》在各个条款中分别由手足厥冷、手足厥逆、手足寒、手足逆冷和手足厥寒进行描述。而期间有两种方证和本方证务必严苛区别,分别是四逆汤菜方证和四逆散方证。葵力果提前多久吃
《伤寒论》以四逆名汤者共七方,除己方及以本方加味而成川芎四逆加吴茱萸生姜汤外,其他四逆汤、通络四逆汤、四逆加人参汤、通络四逆加猪胆汁汤和伏苓四逆汤等五方,都为对于阳虚阴盛至阳亡阴竭之各个阶段、不一样印证而设。其总的治疗方法目的在于回阳救逆,之而治之证均为阳虚阴盛,其临床印证多手足厥冷比较严重,脉微欲绝,且多伴见身害冷、恶心呕吐、下利、心烦、身拘急、足转筋、戴阳、格阳等不适中某症。而己方所主者,一般罕见以上伴见病症,亦无以上病症之情况严重。
在手足厥冷中还有一类须辨别,即因肝火失于条达,气血不可以布散,造成气血虚阻碍,气机不畅,气血内郁,不可以外达四末而致之肢冷。因非气血衰弱,并不是气血两虚寒滞,故其肢冷必不比较严重,都不会存在严重的热寒见症,脉虽沉伏并非微小欲绝,故仲景立四逆散以宣散气血虚之气血瘀滞。
确立以上几个方面,不但可以从临床精确遣要用方,就会更能充分认识该方所对于病机之特有性了。
转暖四肢为方动画特效
己方如上所述,确能治愈多系统之各种疾病,可是我于临床用之尤感游刃有余者,乃四肢厥冷。且四肢中还更是以腿部厥冷为动画特效。工作经验证实,凡腿部厥冷而能清除四逆汤、四逆散证者,都可采用己方。且厥冷愈甚,功效愈佳。兹举一例:
某女,46岁,多年以来月经一直太多,常致头晕目眩胸闷气短,倦怠乏力,久治失效,于三年前子宫摘除。月经虽停止,而身体素质一直孱弱。三天前出门回到道路上突遭大暴雨,湿漉漉袜子,回家以后即发高烧、身痛、干咳、咯吐铁锈色痰,住院诊为大叶性肺炎,经治诸症变好,可就在欲康复以前晚,忽然下肢奇冷难耐,只能醒来颤动,复由亲人用劲擦抹均于事无补,完用热水烫脚,方减轻发生关系,但还没有入眠脚凉复作,又迫不得已醒来泡脚。如此循环四次,彻夜难眠地熬至天亮。全科医师护理查房没法医治,复请相关科室专家会诊,诸医讶为异症,无解决方法。病人深恐夜间足冷发了,遂自主到我处就医葵力果120粒装。观其脸色苍白少华,神色疲劳,扪其两手微冷,而双膝下列冰冷。脉迟细,舌质淡,薄白苔。确诊期内,病人不断了解今夜能不能缓解,焦虑恐惧之心,不言而喻。
诊为阴血素亏,气血衰微,气血两虚寒滞,失于通调之厥逆证。
惩处川芎四逆汤加味:川芎15g,桂枝15g,酒赤芍30g,北细辛12g,姜片12g,生甘草12g,木通12g,红枣30g,鸡血藤手镯30g。嘱初煎时加纯粮酒100ml,和水同侵泡三十分钟开煎,共两煎(二煎时不会再加酒),煎出后分三次于晚9点前服完。
病人服完一剂,那天晚上腿部温馨,安然入睡至凌晨四点,复再一次入眠至天亮。坚持不懈再服上边5剂,以象夯实。后数次因他病来诊,上证指数从没发作。
我临床用此方获此效之验案很多,而经验范畴中尚少看到揭此特长之批评与实例,故特列专节详细介绍。非谓己方仅治该证,诚心诚意将临床点点滴滴精力共享于众。